术前准备

• 患者评估：医生会详细询问患者的病史，包括静脉曲张的症状、持续时间、是否有其他基础疾病等，并进行全面的身体检查，以评估患者的整体健康状况和手术耐受性。同时，还会通过超声检查等手段，准确了解静脉曲张的程度、范围以及深静脉的通畅情况，为手术方案的制定提供依据。
• 皮肤准备：患者需要在手术前清洁手术区域的皮肤，通常是整个下肢，以减少感染的风险。医生会标记出曲张静脉的走行，以便在手术中准确操作。

• 签署知情同意书：医生会向患者及家属详细解释手术的过程、风险、预期效果等，患者或家属在充分了解后签署知情同意书。

麻醉方式

一般采用局部麻醉的方式。在手术开始前，医生会在穿刺部位及静脉周围注射局部麻醉药物，使患者在手术过程中基本感觉不到疼痛，但意识清醒，能够与医生进行必要的沟通。对于一些病情较为复杂或患者精神紧张的情况，也可能会采用椎管内麻醉或全身麻醉。

手术操作

• 穿刺置管：在超声引导下，医生将穿刺针经皮穿刺进入大隐静脉主干或其他曲张的静脉内，然后通过穿刺针引入导丝，再沿着导丝将激光光纤置入静脉腔内。在置入过程中，医生会通过超声实时监测，确保光纤位置准确。

• 激光治疗：开启激光治疗仪，根据静脉的直径和病变程度，选择合适的激光参数，如波长、功率、脉冲频率等。一般来说，常用的波长为 810nm 或 980nm，功率在 10 - 30 瓦之间。光纤会发射出激光能量，使静脉壁受到热损伤，逐渐收缩、闭合。治疗过程中，医生会缓慢地将光纤后撤，同时持续发射激光，确保整个病变静脉段都能得到充分的治疗。

• 压迫包扎：激光治疗完成后，退出光纤和导丝，穿刺部位进行压迫止血，然后用弹力绷带或医用敷料对整个下肢进行加压包扎，以促进静脉血液回流，减少术后出血和肿胀的发生。

术后观察

• 生命体征监测：术后患者会被送入恢复室或病房，医护人员会密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，确保患者生命体征平稳。
• 伤口观察：观察穿刺部位有无出血、渗血、血肿形成等情况，以及下肢皮肤的颜色、温度、感觉等，若发现异常，及时进行处理。
• 疼痛评估与处理：部分患者术后可能会出现不同程度的疼痛，医生会根据患者的疼痛程度给予相应的止痛措施，如口服止痛药或采用局部冷敷等方法缓解疼痛。